{"id":201,"date":"2023-08-22T09:27:14","date_gmt":"2023-08-22T12:27:14","guid":{"rendered":"https:\/\/radiola25.com.ar\/?p=201"},"modified":"2023-08-22T09:27:14","modified_gmt":"2023-08-22T12:27:14","slug":"el-modelo-sanitario-que-propone-milei-ya-fracaso-en-todo-el-mundo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/radiola25.com.ar\/index.php\/2023\/08\/22\/el-modelo-sanitario-que-propone-milei-ya-fracaso-en-todo-el-mundo\/","title":{"rendered":"El modelo sanitario que propone Milei ya fracas\u00f3 en todo el mundo"},"content":{"rendered":"\n

Frente a la experiencia pasada no caben dudas que la propuesta efectuada por los libertarios locales conduce hacia un abismo sanitario de exclusi\u00f3n e inequidad, que intenta desorganizar un sistema de salud argentino que funciona y que dio una respuesta altamente positiva ante la crisis y tensi\u00f3n sanitaria que tuvimos que enfrentar en la \u00faltima pandemia del Covid-19.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El referente de salud en los equipos t\u00e9cnicos de Javier Milei, el Dr Eduardo Filgueira Lima, nos invita a retroceder m\u00e1s de 30 a\u00f1os en su propuesta de reforma del sistema de salud argentino. Un modelo que fracaso en su implementaci\u00f3n en el Reino Unido, Colombia y m\u00e1s de 20 pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina y el Sudeste Asi\u00e1tico en la d\u00e9cada de los \u201990.<\/p>\n\n\n\n

El modelo libertario propone ir hacia un sistema de seguro de salud con financiamiento de la demanda y eliminaci\u00f3n del aporte de fondos p\u00fablicos a los hospitales, que deriva en privatizaciones, restricci\u00f3n de servicios y prestaciones m\u00e9dicas, reducci\u00f3n del n\u00famero de camas en hospitales p\u00fablicos e inestabilidad laboral de los trabajadores de la salud; y lo presenta como pilar fundamental de la pol\u00edtica sanitaria que desplegar\u00e1 el eventual gobierno de Milei (y tambi\u00e9n con matices la candidata de derecha Patricia Bullrich), desde el Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Para explicar en forma sencilla los intereses que esconde esta propuesta, debemos considerar algunos aspectos fundamentales. Es importante hacernos una serie de preguntas que nos permitan construir un razonamiento que despeje dudas y desenmascare el barniz de eficiencia que se intenta instalar.<\/p>\n\n\n\n

Qu\u00e9 tipo de sociedad so\u00f1amos? Cu\u00e1l es el rol del Estado con respecto a pol\u00edticas sociales? Como impacta la salud en el desarrollo de una sociedad? Quien debe cuidar a los ancianos, a los ni\u00f1os, a los pobres y a los desprotegidos? Como hubiese enfrentado nuestro pa\u00eds la crisis sanitaria y la tensi\u00f3n frente una pandemia como la vivida en a\u00f1os recientes por la covid 19,con un sistema p\u00fablico desarticulado?<\/p>\n\n\n\n

La salud de un pueblo es mucho m\u00e1s que la atenci\u00f3n m\u00e9dica o la sanidad; constituye un sinn\u00famero de eventos y acciones que van a impactar directamente en la calidad de vida de los habitantes, en sus posibilidades de desarrollo, en su incorporaci\u00f3n al proceso productivo y econ\u00f3mico, y en su vida social y afectiva. La salud del pueblo constituye un elemento clave en el desarrollo econ\u00f3mico local, en la armon\u00eda social y en la estabilidad y sustentabilidad pol\u00edtica, atada indefectiblemente a un modelo de justicia social basado en la redistribuci\u00f3n del ingreso, la ampliaci\u00f3n de los derechos sociales y la activa participaci\u00f3n del Estado y la ciudadan\u00eda en la garant\u00eda de esos derechos, todos aspectos que el modelo libertario desprecia. La salud se promueve tambi\u00e9n estableciendo como pilares estrat\u00e9gicos la generaci\u00f3n de empleo, el desarrollo productivo y la inversi\u00f3n social.<\/p>\n\n\n\n

En Argentina cerca de 15.4 millones de personas tienen solamente cobertura p\u00fablica de salud, lo que evidentemente se ver\u00e1 incrementado a partir de la implementaci\u00f3n de pol\u00edticas econ\u00f3micas liberales que propician la reducci\u00f3n del empleo y por consiguiente la p\u00e9rdida por parte de los trabajadores de la cobertura que ofrecen las obras sociales y de la capacidad de pag\u00f3 de medicina privada en sectores ligados al comercio y las PyMEs, lo que empujar\u00e1 a esos sectores al sistema p\u00fablico de salud.<\/p>\n\n\n\n

Entonces, qu\u00e9 viene a significar este Programa de Seguro de Salud?<\/p>\n\n\n\n

Aqu\u00ed es donde se hace necesario hacer algunas consideraciones. En Primer lugar, evidentemente persisten dos modelos en referencia al rol del Estado en relaci\u00f3n a las pol\u00edticas en general y de las pol\u00edticas sociales en particular. Esto es, propiciar un Estado presente, activo y que promueva la ampliaci\u00f3n y el acceso pleno a los derechos sociales o proponer un Estado peque\u00f1o, d\u00e9bil y que delegue en el mercado la resoluci\u00f3n de las cuestiones sociales. Claramente el mercado tiene por funci\u00f3n generar ganancias econ\u00f3micas e instrumentar\u00e1 servicios y prestaciones de salud, en aquellos lugares y poblaciones m\u00e1s rentables.<\/p>\n\n\n\n

El modelo de mercado busca penetrar fuertemente en el \u00e1mbito asistencial a trav\u00e9s del llamado \u201cseguro universal de salud\u201d, convirtiendo a la salud en una mercanc\u00eda y a la atenci\u00f3n de la enfermedad en una actividad altamente rentable. As\u00ed, a la apropiaci\u00f3n de los recursos p\u00fablicos, que deber\u00edan financiar la atenci\u00f3n integral de la salud, se suma el direccionamiento del sistema hacia pr\u00e1cticas y prestaciones que no responden a las necesidades sanitarias y el financiamiento se afecta, principalmente, al pago de intermediarios, y a procedimientos diagn\u00f3sticos y tecnolog\u00edas vinculadas a cuestiones de salud no prioritarias.<\/p>\n\n\n\n

La segunda cuesti\u00f3n es: qui\u00e9n es responsable de la salud de la poblaci\u00f3n y sobre todo de los m\u00e1s vulnerables?<\/p>\n\n\n\n

El Estado a trav\u00e9s del financiamiento de la oferta, esto es financiar el funcionamiento de los centros asistenciales, equipos de salud, abordaje territorial; en definitiva llevar la salud a la poblaci\u00f3n; o la cuesti\u00f3n de la salud es una responsabilidad individual, en donde el Estado financia la demanda del individuo a trav\u00e9s de un \u201ccarnet\u201d en donde se promueve: \u201c usted ati\u00e9ndase donde desee ( dentro de una canasta b\u00e1sica y reducida de prestadores y pr\u00e1cticas) y el estado paga por usted\u201d . Paradigma de la INEQUIDAD en salud, ya que aquellos grupos poblacionales m\u00e1s vulnerados y por consiguiente con menor nivel de alarma y menor capacidad de demanda recibir\u00e1n peores prestaciones debido a las barreras en el acceso que se van a generar de tipo econ\u00f3mico, cultural y geogr\u00e1fico entre otras, siendo que en algunas regiones de nuestro pa\u00eds solo existen prestadores p\u00fablicos de salud. Negar u ocultar las desigualdades y asimetr\u00edas presentes en diferentes regiones de nuestro pa\u00eds, constituye una mirada sesgada<\/p>\n\n\n\n

El tercer punto en cuesti\u00f3n est\u00e1 referido a las prestaciones que conformar\u00e1n la \u201ccanasta b\u00e1sica\u201d, y que corresponde a las pr\u00e1cticas m\u00e9dicas, los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos y los tratamientos ( que incluye medicamentos) a los que podr\u00e1n acceder las \u201cbeneficiarios\u201d que posean el \u201ccarnet del seguro de salud\u201d, y que cubrir\u00e1 algo pero no todos los requerimientos de salud de las personas, y por fuera de esa cobertura b\u00e1sica, el \u201cbolsillo\u201d del paciente ser\u00e1 quien deber\u00e1 responder para acceder a prestaciones de mayor complejidad. Complementariamente se propicia la creaci\u00f3n de la Agencia Nacional de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas (AGNET), que ser\u00e1 la encargada de evaluar la incorporaci\u00f3n, o no, de pr\u00e1cticas a la \u201ccanasta b\u00e1sica de prestaciones\u201d. Este programa de Seguro de Salud ha demostrado en su implementaci\u00f3n en otros pa\u00edses, por ejemplo Colombia, un alto nivel de litigiosidad y judicializaci\u00f3n ante la falta de respuesta por parte del Estado.<\/p>\n\n\n\n

El cuarto concepto se relaciona con el financiamiento del sector p\u00fablico y el despliegue de la estrategia de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud. La propuesta propicia transferir la responsabilidad del financiamiento de los efectores p\u00fablicos a las provincias y municipios desde la Naci\u00f3n y promueve un sistema de autogesti\u00f3n y cobro de las prestaciones a las obras sociales y prepagas, como forma de recupero de gastos y recursos genuinos. No se contempla acciones preventivas ni de promoci\u00f3n de la salud con abordaje territorial. En consecuencia se aleja al estado de su rol activo en la protecci\u00f3n, promoci\u00f3n y reparaci\u00f3n integral, integrada, universal y equitativa de la salud del pueblo, deposita la responsabilidad de la salud en el individuo, aumenta la brecha de inequidades en salud por la generaci\u00f3n de barreras al acceso, profundiza la fragmentaci\u00f3n y segmentaci\u00f3n del sistema de salud, desfinancia a los efectores p\u00fablicos y propicia la intervenci\u00f3n del mercado en esquemas de financiamiento de la salud a trav\u00e9s de estrategias de cobertura \u00edntimamente ligadas a la mercantilizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n

Un simple repaso por el fallido proceso de reforma del sistema sanitario bajo esta modalidad implementado por Margaret Thatcher en el National Health Service (NHS) en Reino Unido en la d\u00e9cada de 1990 evidencia la ineficacia e inviabilidad de esta propuesta.<\/p>\n\n\n\n

* El autor es m\u00e9dico Pediatra-Docente Universitario, directivo del Hospital Samic \u201cRene Favaloro\u201d y miembro del Foro Popular de Salud<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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